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探索医学“疼痛”的奥秘

来源:中国华侨传媒网 录入时间:18-10-05 22:01:11

探索医学“疼痛”的奥秘

    (《北欧华人报》北欧国际新闻中心评论员康园)疼痛是一种症状,神经( N)痛是一种临床表现。多少年来疼痛有其名称和定义,除一些明显的疼痛,却很少友人论述疼痛的原因。大多数医者是“头痛医头,脚痛治脚”,这样很难达到治疗的效果。笔者在临床治疗与研究中一直在探索疼痛的奥秘。身体上没有“无缘无故的痛”,有痛,必有原因。在治疗过程中一定查明疼痛本质,才能达到治疗的目的。

出于临床研究的需要,国际疼痛研究国际疼痛研究协会(英语: International Association for the Study of Pain)将疼痛定义为“由真正存在或潜在的身体组织损伤所引起的不舒服知觉和心理感觉”。疼痛包括:周围神经性痛,中枢性神经疼痛。

周围神经性痛

1、三叉神经痛:常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。

2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛:见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。

3、枕大神经痛:常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病,酒精、铅中毒,枕部、颈部外伤,颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌,颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝,椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症,枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折,寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。

4、肋间神经痛:常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变,肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。

5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎:常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染,受寒、接种异种血清疫苗。

6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。

7、股神经痛和坐骨神经痛:见于神经根病变如肿物压迫,腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。

8、尾骨痛 :见于外伤、骨折等。

9、灼性神经痛:见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤,化学性损伤、感染等。

10、带状疱疹:病因是由水痘 -带状疱疹病毒所引起。 .

中枢性神经疼痛

1、脊髓痛:

1)后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。

2)脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。

3)脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。

2、丘脑痛:丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。

3、脑桥、延髓痛:见于脑血管病,肿瘤、多发性硬化等。

4、大脑皮质痛:大脑皮质痛少见,一般为肿瘤、血管病等。

笔者在多年治疗研究无原因的“三叉神经”以及面神经痛、神经性头痛、臂丛神经痛时有新的发现。以三叉神经为例:三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,是一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率 52.2/10万,女性多于男性,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛有数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

对于治疗三叉神经痛、面神经痛、神经性头痛、臂丛神经痛,如果只选用止痛方法,只能是治标,不能治本。要找出疾病的本质,一定注意经络的走行,上下行神经、血管的行走方向,注意肌肉、肌腱,肌腹、韧带的变化等,方能找出疼痛发病的规律和原因,选择正确的治疗方法才能达到治疗(疼痛)疾病的目的。

责任编辑:侯淑丽

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